晚期產後出血鑒別診斷


近年來由於剖宮產率逐漸升高,剖宮產術後各種並發癥也相應增多,其中剖宮產術後晚期出血甚至是反復大量出血也時有發生,甚至直接危及受術者生命安全。為減緩各孕媽媽在遇到產後出血的緊張感,那麼來瞭解下晚期產後出血鑒別診斷問題吧!

什麼是晚期產後出血

晚期產後出血指產後24h後發生的子宮大量出血,又稱為產褥期出血。主要以產後1-2周發病者居多,也有發生於產後8-10周以後者,更有時間長達產後6個月者。發生率多在0.3%左右。

晚期產後出血鑒別診斷-臨床表現

晚期產後出血的病因各種各樣,常見的病因主要是胎盤胎膜殘留,蛻膜殘留,宮縮乏力及子宮復舊不全,生殖道下段損傷,胎盤異常,子宮異常,剖宮產切口裂開或手術損傷,絨癌,出血性疾病,凝血功能障礙和抗凝劑的使用等。其臨床表現及診斷為:

1、病史  

常有第三產程或產後2h內陰道流血量多,或曾懷疑有胎盤殘留的病史。 

2、陰道流血時間          

多發生在產後2h至產褥期,因病因不同而異。胎盤殘留多發生在產後7-10d左右;胎盤附著部位復舊不全多在產後2-3周;胎盤息肉所致子宮出血可在產後數周甚至數月發生;剖宮產子宮切口裂開多在術後2~4周,出血可反復發生。 

3、陰道流血量           

因病因不同而異。胎盤殘留常是多次反復陰道流血,也可以突然陰道大流血;子宮胎盤附著部位復舊不全多為突然多量流血且持續不斷;胎盤息肉的陰道流血為間歇性或持續不斷流血,後者更常見。子宮切口裂開的子宮出血多是突然、大量,短時間內就可能致失血性休克,甚至危及生命。 

4、陰道檢查            

晚期產後出血行陰道檢查是明確出血是來自子宮還是子宮頸或陰道,明確子宮復舊情況,明確陰道或子宮出血的性質(顏色、量、速度、有無異味、有無壞死的蛻膜組織、是否伴有子宮收縮痛)、明確有無宮腔積血或生殖系統炎癥。 

5、超聲檢查            

超聲檢查為重要的輔助診斷手段,其可以判斷有無胎盤殘留、子宮復舊的情況,有無官腔積血,剖宮產子宮切口愈合情況等。 

晚期產後出血的診斷不難作出,是可以根據臨床表現診斷據因施治,迅速止血的。最後提醒各位孕媽媽在產後要註意產褥護理,預防感染,早期下床活動,堅持母乳喂養,積極促進子宮復舊喲!


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