宮外孕的癥狀和識別

宮外孕也叫異位妊娠，是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程。這是一種比較危險的婦科疾病，因為這是一種異位妊娠，一旦處理不當就會給孕婦造成生命危險。所以，孕婦應該學習一下宮外孕的癥狀是怎樣的以及如何識別宮外，這樣才能及早發現和及時治療。那麼，接下來讓我們一起來瞭解一下宮外孕的癥狀和識別方法吧！

宮外孕的早期癥狀主要體現在以下幾個方面：

1、腹痛：患者下腹墜痛或劇痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情況。如果患處發生破裂，患者會突感一側下腹撕裂樣疼痛，還會伴有惡心嘔吐的癥狀。

2、停經：異位妊娠的早期癥狀很容易與正常的早孕反應相混淆，如果孕婦在短時間內身體出現停經及早孕反應外，有時候還會出現一側的下腹脹痛，檢查發現輸卵管正常有腫大，應懷疑為異位妊娠。

3、陰道出血：異位妊娠患者會有陰道出血癥狀。需要註意的是，宮外孕出血是在胚胎死亡後出現的不規則陰道流血，顏色深褐，量少，一般不超過月經量。流血時常伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出，當病灶消除後，流血可完全停止。月經期的流血是無蛻膜組織排出的。

4、暈厥與休克：很多患者由於腹腔內急性出血，有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現暈厥，重者可能會出現休克，危及生命。

5、其他癥狀：異位妊娠患者還會出現惡心、嘔吐、尿頻等癥狀。有些患者會因為大出血而發生休克，面色蒼白，血壓下降。

若女性懷孕後有上述幾種癥狀同時出現，應懷疑為異位妊娠，需及早到醫院檢查治療。

宮外孕的識別方法：

宮外孕在未發生流產或破裂時，臨床表現不明顯，診斷較困難，需采用輔助檢查方能確診。

宮外孕流產或破裂後，診斷多無困難。如有困難應嚴密觀察病情變化，若陰道流血淋漓不斷，腹痛加劇，盆腔包塊增大以及血紅蛋白呈下降趨勢等，都有助於確診。還可采用以下檢查方法協助診斷：

1、hCG測定：尿或血hCG對早期診斷異位妊娠至關重要。異位妊娠時，患者體內hCG水平較宮內妊娠低。連續測定血hCG，若倍增時間大於7日，異位妊娠的可能性較大;倍增時間小於1.4日，異位妊娠可能性極小。

2、孕酮測定：血清孕酮的測定對判斷正常妊娠胚胎的發育情況有幫助。異位妊娠時，血清孕酮水平偏低，多數在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml，異位妊娠幾率小於1.5%;如果其值<5ng/ml，應考慮宮內妊娠流產或異位妊娠。

3、B超診斷：宮腔內未探及妊娠囊，若宮旁探及異常低回聲區，且見胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區，子宮直腸窩有遊離暗區，雖未見胚芽及胎心搏動，也應高度懷疑異位妊娠。

將血hCG測定與超聲檢查相配合，對異位妊娠的診斷幫助很大。當血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見宮內妊娠囊時，異位妊娠診斷基本成立。

4、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查時異位妊娠診斷的金標準，而且可以在確診的同時行鏡下手術治療。但約有3%-4%的患者因妊娠囊過小而被漏診，也可能因為輸卵管擴張和顏色改變而誤診為一位妊娠，應予以註意。

5、陰道後穹窿穿刺：適用於疑有腹腔內出血的患者。腹腔內出血最易積聚於直腸子宮陷凹，即使出血量不多，也能經陰道後穹窿穿刺抽出血液。陳舊性異位妊娠時，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。當無內出血、內出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時，可能抽不出血液，因此陰道後穹窿穿刺陰性不能排出輸卵管妊娠。

需要註意的是，利用早孕試紙是無法檢測出宮外孕的。早孕試紙通過檢測人體hCG含量來判斷是否妊娠，但無法判斷出受精卵著床位置和著床情況。當女性發生宮外孕時，早孕試紙檢測會呈陽性，建議女性發現自己懷孕後盡早通過B超和血hCG來進一步確診。