小兒手足口病一般要進行隔離,因為其有一定的傳染性。爸爸媽媽要是發現寶寶有手足口病,應該積極進行隔離,做好治療工作。小兒手足口病的癥狀以及治療是怎樣的呢?
一、根據發病機制和臨床表現,將EV71感染的手足口病分為5期。
第1期(手足口出疹期):主要表現為發熱,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小皰疹),可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎,個別病例可無皮疹。此期病例屬於手足口病普通病例,絕大多數病例在此期痊愈。
第2期(神經系統受累期):少數EV71感染病例可出現中樞神經系統損害,多發生在病程1-5天內,表現為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項強直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質炎樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征。腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變。腦脊髓CT掃描可無陽性發現,MRI檢查可見異常。此期病例屬於手足口病重癥病例重型,大多數病例可痊愈。
第3期(心肺功能衰竭前期):多發生在病程5天內。目前認為可能與腦幹炎癥後植物神經功能失調或交感神經功能亢進有關,亦有認為EV71感染後免疫性損傷是發病機制之一。本期病例表現為心率、呼吸增快,出冷汗、皮膚花紋、四肢發涼,血壓升高,血糖升高,外周血白細胞(WBC)升高,心臟射血分數可異常。此期病例屬於手足口病重癥病例危重型。及時發現上述表現並正確治療,是降低病死率的關鍵。
第4期(心肺功能衰竭期):病情繼續發展,會出現心肺功能衰竭,可能與腦幹腦炎所致神經源性肺水腫、循環功能衰竭有關。多發生在病程5天內,年齡以0-3歲為主。臨床表現為心動過速(個別患兒心動過緩),呼吸急促,口唇紫紺,咳粉紅色泡沫痰或血性液體,持續血壓降低或休克。
第5期(恢復期):體溫逐漸恢復正常,對血管活性藥物的依賴逐漸減少,神經系統受累癥狀和心肺功能逐漸恢復,少數可遺留神經系統後遺癥狀。
二、治療要點
EV71感染重癥病例從第2期發展到第3期多在1天以內,偶爾在2天或以上。從第3期發展到第4期有時僅為數小時。因此,應當根據臨床各期不同病理生理過程,采取相應救治措施。
小兒手足口病的癥狀還是挺多的,不同的時期有不同的癥狀表現。治療要點抓住瞭就要積極解決問題,爭取早日幫助寶寶擺脫該疾病的折磨。