過敏性紫癜是兒童時期最常見的血管炎之一,以急性發病居多。多數患兒發病前1~3周有上呼吸道感染史。患有紫癜的孩子皮膚會出現紫癜甚至瘀斑或血性水皰,還會出現關節紅腫疼痛或腎臟損壞。小兒過敏性紫癜會出現以下具體癥狀:
1、皮膚癥狀
皮疹是本病主要的表現,多見於下肢遠端,踝關節周圍密集。其次於臀部及上肢,也可發生於面部,軀幹部罕見。皮疹的形態、色澤可有不同。初起為小型蕁麻疹或粉紅色斑丘疹,壓之褪色。繼而色澤加深,形成紅斑。紅斑中心發生點狀出血,顏色由粉紅色漸變成暗紫色,即為紫癜。紫癜可融合成片。最後色澤變為棕色而消退,不留痕跡。此外,尚有多形紅斑和結節性紅斑。血管神經性水腫可見於頭部、眼瞼、唇部、手足、腎及會陰部。有時腫脹處可有壓痛。
2、消化道癥狀
比較常見,可見於三分之二的患兒,臨床稱為腹型。腹痛最常見,多為嚴重絞痛,發生於臍周,也可見於其他部位,四分之三的患兒可有壓痛。同時可有嘔吐。繼而可見血便,嚴重者為血水樣大便。吐血少見。常易誤診為急腹瀉,特別在出現皮疹以前,為此而行剖腹檢查者不在少數。少數患者可並發腸套疊,偶見發生腸梗阻、穿孔及出血性壞死性小腸炎。
3、關節癥狀
約半數患兒可有多發遊走性關節痛或關節炎,以下肢關節多見。關節周圍有皮疹者腫痛更為明顯。臨床稱為“關節型”。關節腔積液多呈漿液性。關節癥狀多在數日內消失,不遺留變形。
4、腎臟癥狀
約有三分之一患兒發生腎炎,年齡越小發生越多,可為肉眼血尿或顯微鏡下血尿。一般出現於紫癜後2~4周,也可出現於皮疹消退後或疾病靜止期。臨床稱為“腎型”。病情輕重不等,輕者居多,重癥可發生腎功能減退、氮質血癥和高血壓腦病。少數病例血尿、蛋白尿或高血壓可持續2年以上。
5、其他
混合型病例可有中樞神經系統癥狀,如昏迷,視神經炎,蛛網膜下腔出血,格林巴利綜合征,個別發生肢體抽搐。75%患兒有腦電圖異常,腦電圖在6~20個月恢復正常。重癥病例可因心肌缺氧、缺血引起心電圖暫時性異常。偶見並發急性胰腺炎、睪丸炎及肺出血的報道。
其實,小兒紫癜是可以預防的,要註意以下幾點。避免與致敏原接觸,過敏體質的兒童盡量減少與動物皮毛的接觸;註意飲食衛生,並加強鍛煉;註意氣候變化,及時增減衣服,預防感冒,房間內定時通風換氣。