乙肝孕婦吃替比夫定


替比夫定目前是治療乙肝比較好的藥,對抑制病毒有很好的作用。臨床研究顯示,孕期抗病毒治療能明顯提高乙肝病毒母嬰傳播阻斷率。那麼在懷孕期間孕婦吃替比夫定對胎兒會不會有影響?

1、吃替比夫定對胎兒有影響嗎

此前的臨床研究中,對於“替比夫定”治療者的嬰兒隨訪最多隻到1歲。南京市第二醫院婦產科韓國榮團隊將隨訪研究延長至5歲,通過對214例兒童0-5歲各年齡段的頭圍、身高、體重、畸形率和患病住院率的長期觀察,並隨機抽取100例進行丹佛發育篩查測試(DDST)。結果顯示,214例兒童不僅無一例發生HBV感染,而且均產生有效的乙型肝炎表面抗體;生長發育標準與同齡正常兒童比較無明顯差異;在1歲後的長期隨訪中,僅有2例先天異常,先天異常率0.934%,與中國兒童人群出生缺陷率比較無差異。100例幼兒中有92例父母同意進行DDST實驗,合格率為97.82%(中國兒童DDST合格率約為92%)。由此可見,乙肝孕婦吃替比夫定對胎兒的生長、智力發育影響不大。

2、患乙肝的女性什麼時候懷孕比較好

雖然韓國榮團隊研究說明替比夫定對兒童影響不大,但這隻是觀察研究截止到5歲的,其實這也不能保證5歲後的小孩也依然健康。所以建議如果沒有肝硬化,可以在嚴密觀察的情況下停替比夫定,使用抗炎保肝藥,等肝功能基本正常瞭再懷孕。生完小孩後再考慮抗病毒治療。抗病毒治療的效果越好,如果沒達到停藥指針貿然停藥,肝炎復發越嚴重,出現肝衰竭的可能性越大。相關醫學專傢建議,如果用藥後療效很差,HBVDNA下降不到100倍,這種情況停藥往往是相對安全的;如果此次檢查,病毒量下降超過100倍以上,建議繼續用藥,達到停藥指針後六個月再懷孕是最理想的;如果病毒量下降不明顯,可以在醫生的嚴密觀察下停藥。

總之,目前的科學研究證明替比夫定對胎兒的生長、智力是影響不大的,但是為瞭更好保證寶寶的健康,還是建議先控制好乙肝後,停藥一段時間再懷孕。


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