全面開放二胎後,不少傢庭希望能再生個二胎。但是如果已是高齡產婦的話(高齡產婦指年齡大於35歲,且第一次妊娠或受孕時的年齡大於34歲以上的產婦)生二胎是存在著一定風險,具體有哪些方面的危險呢?
危險一:瘢痕子宮
數據顯示:國內50年代剖腹產率僅為1%-2%,到1998年上升到22%,90年代國內大部分城市也有剖腹產率為40%左右,少數已經超過60%。尤其在“二胎”政策還沒開放之前,大部分人認為隻能生一個孩子幹脆就選擇剖腹產瞭。殊不知,剖腹產可能已經埋下瞭隱患,即瘢痕子宮。如果再次妊娠的話,就有可能發生前置胎盤的風險,再次妊娠,一般選擇剖腹產的機率也比較大,容易有大出血、子宮破裂等危險。嚴重會威脅生命。所以準備要二胎時先去醫院讓醫生評估術後的恢復情況再決定是否備孕二胎。
【建議】有剖宮產史者,若準備再生育,至少應在術後1年待瘢痕愈合良好為宜,以防發生子宮瘢痕妊娠,或兇險型前置胎盤、子宮破裂、大出血等危及母嬰生命的情況發生。切口愈合良好者,除存在剖宮產絕對指征外,並非絕對需要剖宮產,也可進行陰道試產。
危險二:前置胎盤
近來,胎盤因素逐漸取代宮縮乏力,成為導致嚴重產後出血的主要病因,同時也是子宮切除的首要病。
【註意】年齡每增加1歲,發生前置胎盤的危險增加12%。因為隨著年齡增加,越來越多的膠原蛋白替代瞭子宮肌層動脈壁的正常肌肉成分。這些血管壁損害可以限制動脈管腔的擴張,繼而影響胎盤的血運。尤其需要警惕的是兇險性前置胎盤的發生,可能出現圍術期大出血,高齡經產婦由於身體功能減弱,對大出血耐受性降低,易導致彌散性凝血功能障礙、失血性休克、子宮切除等並發癥。
危險三:早產率增大
高齡孕婦的子宮內環境相對較差,不利於胎兒的生長發育,在妊娠晚期容易發生異常,使胎兒提早出生。
危險四:妊娠期糖尿病
年齡是妊娠期糖尿病的高危因素,高齡孕婦妊娠期糖尿病發生率顯著高於適齡孕婦。研究顯示47歲以上孕婦妊娠期糖尿病的發生率是27歲以下者的5.5倍。
危險五:羊水栓塞
高齡經產婦在間隔多年後再次妊娠,期間有避孕失敗多次流產經過,可造成子宮創傷,使子宮壁變薄,且子宮下段、宮頸內口存在不同程度的陳舊性損傷,再次妊娠分娩時的子宮收縮過強或各種不適當的催產、引產是誘發羊水栓塞、子宮破裂及軟產道損傷等重要原因。因此,在分娩的過程中,應提倡“回歸自然”,盡可能減少對正常產婦生產過程不必要的幹預,以期達到減少或避免並發癥出現的目的。
危險六:靜脈血栓
高齡經產婦妊娠期間往往處於高凝狀態、靜脈回流障礙、分娩或剖宮產時血管內皮受損,加之產婦活動減少、臥床增多、體型肥胖等均為靜脈血栓形成的危險因素。產褥期長期臥床也增加瞭血栓形成的風險。而妊娠期高血壓疾病更加重瞭這一變化,由於血管痙攣及血管內皮損傷,血管通透性增加,血漿膠體滲透壓下降,血容量相對不足,血液處於高凝狀態,40%的重度子癇前期患者存在血栓形成傾向。
在此,建議想生二胎的高齡產婦在懷孕前需先到醫院做全面的檢查,確認自身是否適合再孕,估量風險,理性決定是否生二胎。