妊娠期糖尿病是高齡孕婦比較容易出現的問題,而且這也並不是說低齡孕婦就不會患上這種疾病,這種疾病的出現對孕婦和胎兒的影響是非常大的,那麼得瞭妊娠期糖尿病怎麼辦呢?本文就說的是這個問題。
得瞭妊娠期糖尿病怎麼辦
1.妊娠合並糖尿病:需要通過胰島素治療,妊娠期要監測血糖,並根據血糖值調節胰島素用量。
2.妊娠期糖尿病(GDM):飲食+運動治療。
(1)飲食:少量多餐,三餐變成五餐,日攝入總量不變,要保證胎兒生長發育所需。另外、定時定量進餐很重要。早、中、晚的能量控制在10-15%、30%、30%;加餐或水果的能量控制在5-10%。
(2)運動:餐後進行30分的低-中等強度的有氧運動,如步行等,對母兒無傷害。
(3)飲食+運動治療3~5天,如效果不好,需要應用胰島素並嚴密監測血糖,根據血糖結果調節胰島素用量。
妊娠期血糖控制滿意標準孕婦無饑餓感,空腹血糖控制在 3.3~5.3 mmol/L;餐前30分鐘 3.3~5.3mmol/L;餐後2小時 4.4~6.7mmol/L;夜間 4.4~6.7 mmol/L。糖化血紅蛋白 <6.0%。
糖化血紅蛋白和糖化白蛋白
糖化血紅蛋白(HbA1c)反映的是2~3個月前的血糖水平,糖化白蛋白(glycated albumin,GA)反映的是2~3周前的血糖水平,合理應用這兩個指標有助於GDM 的篩查和治療效果評價。
終止妊娠相關問題
糖尿病不是剖宮產指征,但如果血糖控制不好,胎兒 偏大或者既往有死胎、死產病史應適當放寬剖宮產指征。
不需要胰島素治療的孕婦,可等到預產期催產或自然臨產。
應用胰島素治療,血糖控制良好, 推薦妊娠39周終止妊娠;如果血糖控制不好,根據具體胎兒監護、發育及血糖情況制定適合個體治療方案。
自然分娩臨產發動後的疼痛和情緒緊張,容易引起血糖波動,胰島素用量不容易掌握,一般應該停用皮下胰島素,改為靜脈滴註胰島素, 每隔1~2小時測血糖,胰島素用量要根據血糖結果調整。要註意產生不宜過長,否則會增加酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染風險。
剖宮產手術:手術 前1日停止應用晚餐前胰島素,手術 日當天停止應用皮下註射的 所有胰島素,但要監測血糖及尿酮體,手術中要根據血糖結果決定是否靜脈滴註胰島素。術中 每隔1~2小時測血糖,盡量使血糖控制在 6.7~10 mmol/L之間,術後當日每 2~4小時測一次血糖,直至飲食恢復。
當糖尿病患者出現惡心、嘔吐、煩躁或精神萎靡、口渴、乏力等癥狀時,要警惕有酮癥酸中毒可能。酮癥酸中毒是比較嚴重並發癥,嚴重可導致離子紊亂、昏迷和死亡。要在糾正水電解質和血氣同時滴註胰島素 ,0.1U/(kg.h)靜滴。
產後空腹血糖 <5.6 mmol/L;餐後2小時血糖 <7.8mmol/L即是正常。
糖尿病患者的新生兒容易發生低血糖,要註意監測。
對於糖尿病合並妊娠的,產後胰島素用量要 減少到分娩前的 1/3~1/2,具體用量要根據血糖調整。多數在產後 1~2周胰島素用量會逐漸恢復至孕前水平。
產後 6~12周再行 OGTT,若仍異常,可能為糖尿病患者,需改變飲食、行為方式註意控制血糖。
妊娠期糖尿病是一種非常麻煩的疾病,可能會導致無法順產,有可能會導致胎兒出現問題,孕婦自身更是健康狀況堪憂,所以孕婦朋友一旦發現自己患上這種疾病就需要積極采取措施,不然可能導致嚴重後果哦。