羊水栓塞的預防和診治


羊水栓塞對於很多人來說,應該都是很陌生的吧,但是對於正在懷孕的媽媽們來說,這可是要多加註意的點,因為這個又稱為“妊娠過敏反應綜合征”的羊水栓塞,一旦染上,後果不堪設想。具體有多嚴重,一起來看看吧。

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期並發癥。發病率為4/10萬~6/10萬,羊水栓塞是由於污染羊水中的有形物質(胎兒毳毛,角化上皮,胎脂,胎糞)和促凝物質進入母體血液循環引起。近年研究認為,羊水栓塞主要是過敏反應,是羊水進入母體循環後,引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應,故建議命名為“妊娠過敏反應綜合征”。

一般情況出現在,胎膜破裂後、分娩時或分娩後,以及在催產素靜滴引產或在中孕鉗挾等情況下,怨婦會突然煩躁不安、寒顫、嘔吐、嗆咳、呼吸困難、紫紺、迅速休克。發病急驟者,可於數分鐘內死亡。部分患者血壓回升後,往往出現產後大出血,血不凝,有時有全身出血傾向,最後可出現腎、肺、心功能衰竭。

而羊水栓塞的高發因素與宮腔高壓、子宮血管損傷有密切關系,所以,它的高危人群有, 高齡產婦,經產婦,多胞胎或羊水過多孕產婦,有胎膜早破或人工破膜史孕產婦,宮縮過強、急產孕產婦,縮宮素(催產素)應用不當孕產婦,剖宮產婦,隨著剖宮產率的逐年增加,成為近年羊水栓塞的主要原因之一,前置胎盤、胎盤早期剝離孕產婦,子宮頸裂傷或子宮破裂孕產婦,大月份鉗產或真空吸引協助生產的孕產婦,羊膜腔穿刺檢查孕婦,死胎不下或胎兒窘迫癥孕產婦,子癇癥(妊娠毒血癥)孕產婦。

羊水栓塞的發病非常罕見,具體的統計數據在國內外有所不同,而羊水栓塞是一種兇險的分娩期並發癥。雖其確切的病理生理機制至今仍不清楚。所以,我們要嚴加警惕這樣的情況發生。


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