懷孕媽媽一怕早產二怕難產,尤其後者更危及媽媽和寶寶的生命,很多情況引起難產的原因主要和產力不足、產道異常以及胎位問題和肩難產有很大關系的,我們可以通過深入瞭解異常分娩,從而降低難產幾率,下面我們一起看看異常分娩情況及其處理方法吧!
一、產力異常的處理
1、協調性子宮收縮乏力:發現頭盆不稱,應及時剖宮產。估計能經陰道分娩者,第一產程加強宮縮措施有:人工破膜、安定靜脈推註、針刺、縮宮素靜滴。第二產程出現宮縮乏力,給予縮宮素靜滴,行胎頭吸引術、產鉗術。若胎頭仍不銜接或伴胎兒窘迫征象,應行剖宮產。第三產程為預防產後出血,當胎肩露於陰道口時,靜註麥角新堿0.2mg,同時縮宮素10~20單位靜滴。
2、不協調性子宮收縮乏力:處理原則是調整宮縮,恢復其極性。給予哌替啶100mg或嗎啡10~15mg肌註,恢復為協調性宮縮。此前嚴禁應用縮宮素。
二、骨產道異常
1、一般處理保證營養及水分攝入,必要時補液。監測宮縮強弱,勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。
2、骨盆入口狹窄的處理
(1)、明顯頭盆不稱:骶恥外徑<16cm,骨盆入口前後徑<8.5cm者,應行剖宮產。
(2)、輕度頭盆不稱:骶恥外徑16~18cm,骨盆入口前後徑8.5~9.5cm,足月<3000g,胎心率正常,可試產。出現宮縮乏力,胎膜未破者在宮口擴張3cm時行人工破膜。試產2~4小時,胎頭仍不入盆,或伴胎兒窘迫征象,應及時剖宮產。胎膜已破,為瞭減少感染,應縮短試產時間。
3、中骨盆及骨盆出口狹窄的處理
(1)、中骨盆平面狹窄:胎頭俯屈及內旋轉受阻,易發生持續性枕橫位或枕後位。
(2)、骨盆出口平面狹窄:不應進行試產。出口橫徑與出口後矢狀徑之和>15cm,可經陰道分娩。
4、骨盆三個平面均狹窄的處理主要為均小骨盆。估計胎兒不大,頭盆相稱,可以試產。若胎兒較大,明顯頭盆不稱,胎兒不能通過產道,應盡早剖宮產。
5、畸形骨盆的處理:畸形嚴重、頭盆不稱明顯者,應及時剖宮產。
三、巨大胎兒處理
根據胎兒成熟度及胎盤功能及糖尿病情況,擇期行剖宮產。臨產後,由於胎頭大且硬不易變形,不宜試產過久。醫學教育網原創第一產程及第二產程延長,估計胎兒體重大於4000g,胎頭停滯在中骨盆者也以剖宮產為宜。若胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下、第二產程延長時,應做較大的會陰側切以產鉗助產,同時做好處理肩難產的準備工作。分娩後應行宮頸及陰道檢查。
四、肩難產處理措施
1、屈大腿法:讓產婦雙腿向上盡可能屈曲緊貼腹部,雙手抱膝,減小骨盆傾斜度,使前肩自然松解,適當用力向下牽拉胎頭,前肩即娩出。
2、壓前肩法:在產婦恥骨聯合上方向胎兒前肩加壓,有助於嵌頓的前肩娩出。
3、旋肩法:助產者以示、中兩指伸入陰道緊貼胎兒後肩,並將後肩向側上旋轉,助手協助將胎頭同向旋轉,當後肩逐漸旋轉至前肩位置時娩出。
4、先牽出後臂娩出後肩法:助產者的手順骶骨進入陰道,握住胎兒後上肢及手臂,沿胎兒胸面部滑出陰道而娩出胎兒後肩及後上肢,後肩娩出後,將胎肩旋轉至骨盆斜徑上,再牽拉胎頭使前肩入盆後即可娩出。
5、以上方法無效,剪斷胎兒鎖骨,娩出後縫合軟組織,鎖骨能愈合。
媽網百科建議媽媽一定要做好產前檢查工作,這樣異常分娩發生率可以大為減少。胎兒及產道異常,在產前檢查時大都可以發現。胎位不正者,應設法糾正;骨盆狹窄者,可根據其狹窄程度,對分娩方式作出初步估計。做好必要的產前解釋工作,以增強母兒健康,以利於妊娠分娩的正常進行。