寶寶生病，傢長比寶寶更受折磨。不想讓寶寶吃藥打針，又不想讓寶寶受折磨，於是，不打針不吃藥的中醫療法備受寶媽喜歡，例如小兒捏脊。那麼小兒捏脊真的那麼管用嗎？有哪些註意事項呢？
上捏脊還是下捏脊？
一般的小兒推拿教材和養生書籍中所說的捏脊指的是上捏脊（即是從下往上捏），但實際應用當中，也會有下捏脊（從上往下）不過因為日常保健下捏脊用得比較少，所以大多父母就隻知道上捏脊。上捏脊還是下捏脊有不同的適應癥，要瞭解其適用癥狀就得知道捏脊的原理。
捏脊是在後背的膀胱經和督脈上操作的，上捏脊是從長強穴（尾骨尖附近）向上捏至大椎穴。督脈主一身之陽氣，督脈上幾個主要穴位都是升陽的穴位。根據經絡按摩“順經為補，逆經為瀉”的原則，順督脈自下而上捏脊的目的是升陽，屬補法。下捏脊順序跟上捏脊相反，逆瀉督脈，有清熱瀉火通便之效，屬於瀉法，平時多用於實熱證，比如發燒或便秘的治療，極少用於平時保健。實際運用中下捏脊往往隻捏不提，或單用推背代替。
比如實熱證的小兒發燒，手上的穴位推拿完後加推背（從大椎穴推至長強）至皮膚發紅發熱，能有效加快退燒速度。上捏脊能調動一身陽氣，陽氣升，可溫腎健脾，令脾腎得以運化，同時，捏脊經過後背膀胱經上一系列重要腧穴，對腎、脾、肺都有直接影響因為上捏脊的根本目的是補陽氣，所以更適合虛寒證為主的積食、便秘、腹瀉、感冒等癥狀，對於素體陽虛的孩子而言，陽氣得到提升，抵抗力自然會增強，胃口也會變好。
而對於實熱證或陰虛內熱證就不適合經常上捏脊，否則會越捏內火越重，就很可能會出現便秘加重，口舌生瘡，盜汗加劇，晚上睡覺煩躁甚至發燒。
有的專傢強調捏脊以七歲（虛歲）為分界線，七歲前的從下往上捏，七歲後的從上往下捏。試問體質會跟年紀有直接關系嗎？莫非七歲以下的都是陽虛，而七歲以上的都為陰虛？上捏脊大補陽氣會助熱，熱就會促使身體機能加速運化，因此要根據孩子體質不同適可而止，每日不可多捏，一般3~9遍就可以，多捏無益。
有的傢長盲目相信捏脊的保健效果就覺得捏得越多越好，每日給孩子捏上十幾二十遍，而且早上捏完晚上還繼續捏，長期堅持的話反而造成更嚴重傷害。特別提醒下，因為上捏脊會加重胃火，胃強脾弱的孩子，就是那種非常能吃老感覺吃不飽又容易食積的孩子，傢長一定不要給孩子經常上捏脊，這種孩子現在不少見到。
上捏脊適宜時間
什麼時間上捏脊最合適呢？按一天時辰來看，最好是早上，早上旭日東升，也是人體一身陽氣生發之時，此時上捏脊順應瞭大自然規律，效果也會比較明顯。而晚上是養陰的時間，原則上不可上捏脊，否則升陽傷陰，反招實熱病患。有些傢長反應晚上給孩子上捏脊後睡眠變差甚至煩躁不安，就是這個原因。按照一年時辰看，最好是春、夏，冬季應以藏陽為主，上捏脊會造成陽氣外泄，而且因為冬天較冷，陽氣外泄就易感染風寒，所以原則上冬季不宜捏脊父母一定註意。
另外需要註意，上面說的那些捏脊的副反應都是長期累積的後果，如果平時偶爾捏一兩次，無論哪個方向，一般不會有明顯的副作用。比如有些無汗的高燒，既可以上捏也可以用下捏脊，目的是為瞭發汗退燒，這種情況下就宜采用重手法去刺激達到解表發汗退熱的目的，方向反而不是關鍵。而平時保健的捏脊，就要看孩子年紀和體質采用相對輕柔的手法。
捏脊訣竅
第1~3遍：隻捏。捏到大椎後向上提兩下，反手用2、3、4指尖貼脊柱向下抹，直至尾骨；接著捏起尾骨上的肉開始第二遍......
第4~5遍：捏起尾骨的肉向上提一下，然後每捏兩下提一下，即一二提，一二提……提到肋骨就不要提瞭，按老辦法一直捏上去到大椎再反手下來。
要點：
1、到大椎一定要提兩下。
2、到大椎後一定要向下抹。
3、第四五遍尾椎第一把就要提，提到肋骨就不要提瞭。
4、捏完五遍後，要用手掌從上向下來回搓幾遍，令其後背發紅發熱。
5、最後還要在尾骨上拍三下。