百日咳如何確診


百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病,傳染性強,在喉部、氣管及肺部產生細菌性感染。一般來說,嬰兒在2個月、4個月和6個月的時候接種疫苗,在1歲到1歲半之間再次接種,4到6歲之間還要接種一次。臨床特征為陣發性痙攣性咳嗽伴有深長的“雞鳴”樣吸氣性吼聲。

如果是肺炎起病,數日後可發生劇烈咳嗽及痙咳,但痙咳後無雞鳴樣吼聲,無夜間加重,全身感染中毒癥狀較重,肺部常有固定音,白細胞計數正常或偏高。經適當治療後,癥狀在短期內即可減輕或消失。百日咳一般可分為4個階段,臨床癥狀有卡他期和痙咳期。

1、潛伏期

潛伏期5~21天,一般7~14天。

2、卡他期

從發病開始至出現痙咳,一般1~2周。開始癥狀類似感冒,除咳嗽外,可有流涕、噴嚏、低熱,也可隻有幹咳。當其他癥狀逐漸消失時,咳嗽反而加重,日輕夜重,漸呈痙咳狀。

3、痙咳期

數天至3個月。陣發性、痙攣性咳嗽為本期特點。發作時咳嗽成串出現,咳十餘聲或數十聲,直到咳出痰液或吐出胃內容物,緊跟著深長吸氣,發出雞鳴樣吸氣吼聲。咳嗽劇烈時,可有大、小便失禁,雙手握拳屈肘、雙眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流,頭向前傾、張口伸舌、唇色發紺等,表情極其痛苦。輕者一日數次,重者一日數十次,以夜間為多。當奔跑、進食、受涼、煙熏、哭吵等均可誘發。發作前一般無明顯預兆。

4、恢復期

咳嗽發作次數減少,程度減輕,不再出現陣發性痙咳。但若遇到濃煙等刺激,或有呼吸道感染時,可以重復出現陣發性痙咳。

需要註意的是,新生兒和幼嬰兒常無典型痙咳,往往咳嗽數聲後即出現屏氣發紺,易致窒息、驚厥。呼吸動作可停止在呼氣期,心率先增快,繼而減慢乃至停止。3個月的寶寶常表現為陣發性屏氣、青紫、窒息,而不像大孩子出現典型劇烈的痙攣性咳嗽,有的甚至出現全身痙攣、意識喪失乃至死亡。

痙咳期後,患兒的咳嗽逐漸減輕而進入恢復期,恢復期約有2~4周的過程,有的寶寶在病後半年內仍有發作性痙孿性咳嗽出現。為預防百日咳,傢長應定期將小兒帶到防疫站進行預防接種,但有驚厥史的小兒不能接種。


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