胎兒腦積水手術


孕期胎兒腦積水是一種神經管缺陷類疾病,屬於多基因遺傳病,胎兒期是無法治療的,隻有等出生後再處理。胎兒腦積水在多基因遺傳病中,遺傳基礎和環境因素的共同作用而發病。但遺傳因素的作用要高於環境因素,遺傳因素主要是多個基因協同作用:環境因素包括感染、藥物、毒素噪音等;感染中包括TORCH(即巨細胞病毒,弓形體,風疹病毒,皰疹病毒)感染。腦積水的手術方式目前主要是有兩大類,一種是腦脊液的分流手術,是通過一根引流管將腦室系統和腹腔、胸腔或者大血管相連,使多餘的腦脊液轉移到其他體腔內進行吸收,這種方法的並發癥較多;另一種是內鏡手術,對腦室系統進行全面的觀察,疏通梗阻的位置,手術創傷較小。

腦脊液分流術是神經科常用的一種治療手段,主要用於治療各種類型的腦積水和少數未能切除的顱內腫瘤所致的顱內壓增高等。理想的腦脊液分流術應具備的要求為:操作簡便,對患者的創傷小;取材容易,不需特殊的引流裝置;引流部位合理,不易因分流而引起組織反應或感染;引流的速度適當,能維持較恒定的顱內壓力;適應癥廣,用於各種類型病例。

隨著神經內鏡技術發展,也可采用神經內鏡手術治療,避免行腦室-腹腔分流術,避免瞭分流術後出現的分流管堵塞、感染、斷裂、移位、引流不足、引流過度、顱骨增厚等並發癥,避免瞭終身帶管的痛苦。據統計,采用神經內鏡手術治療交通性腦積水,有效率可達67%。



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