妊娠期糖尿病是孕期常見病,但此病往往難以痊愈,並對胎兒會造成影響。那麼妊娠期糖尿病篩查什麼時候合適?有哪些篩查方法?
1、妊娠期糖尿病篩查時間
糖尿病專傢介紹,正常妊娠而無高危因素者應在孕24-28周采血化驗篩查;而高危因素人群首診時就應接受篩查。
【註意】高危因素人群:高齡,孕婦年齡超過30歲;身材矮小,身高矮於1.59米;孕前體重超過60kg;孕前體重增長過多;糖尿病傢族史;孕婦吸煙史;妊高癥或有既往有不良妊娠史。高危因素孕婦,如第一次篩查正常,應在孕32周復查。
2、妊娠期糖尿病篩查方法
(1)糖篩查試驗:GDM孕婦常無明顯癥狀,空腹血糖可能正常,常規空腹血糖檢查常容易漏診。
【方法】隨意口服50g葡萄糖,服糖後1h取靜脈血測血糖,血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查異常,應進一步進行口服葡萄糖耐量試驗。當血糖值在7.20-7.79mmol/L時,應結合高危因素考慮是否行OGTT。糖篩查試驗的敏感度為59%,特異性為91%,臨床上80%的GDM可經此方法診斷。
(2)空腹血糖:血清葡萄糖經氧化為組織提供能量,血糖過高時可轉變為肝糖原和脂肪儲存,需要時脂肪與蛋白質也可轉變為葡萄糖。空腹血糖濃度反映胰島β細胞分泌胰島素的能力。(參考值:非妊娠期為3.9-6.4mmol/L,孕期為3.1-5.6mmol/L。)
(3)口服葡萄糖耐量試驗:OGTT是檢查人體血糖調節功能的一種方法。正常人口服一定量葡萄糖後,在短時間內暫時升高的血糖隨後不久即可降至空腹水平,該現象稱為耐量現象。
【註意】OGTT前3天正常飲食,每天碳水化合物在150-200g以上,以避免禁食碳水化合物對結果的影響。
(4)孕婦在孕期應定期去產檢,及早發現病癥及早治療,避免病癥拖延,造成嚴重後果。
3、糖尿病篩查前的註意事項
在做孕期糖尿病篩查(即糖篩)前幾天要控制糖分和水果的攝入量,檢查當天要空腹,早晨不能吃東西、喝飲料、喝水,要查空腹血糖。測試結果如果顯示,a如果≥7.8mmol/L(或140mg/dL),則說明篩查陽性,需進一步進行75克葡萄糖耐量試驗,以明確有無妊娠糖尿病。