宮頸妊娠的超聲表現


什麼是宮頸妊娠?受精卵著床和發育在宮頸管內者稱為宮頸妊娠。子宮發育不良,主要癥狀為無痛性陰道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可為間歇性陰道大量流血。那宮頸妊娠的超聲有那些表現?

一、正常子宮及雙側

1、子宮:隨年齡的增長和內分泌的影響,其大小、形態、宮體與宮頸的比例均有明顯的變化。縱切時呈倒置梨形,橫切時,呈三角形和橢圓形。

2、卵巢:為一對扁橢圓體,位於子宮兩側,表面凹凸不平,大小隨年齡而異。兒童與老年期卵巢較小;成人期卵巢較大。

3、輸卵管:由於輸卵管細而彎曲,位置不固定,周圍又被腸管遮蓋,正常情況下不能清楚顯示。當盆腔有積液時可以被無回聲區所襯托出來,或是存在輸卵管病變如輸卵管積水時,可顯影。

二、卵巢病變

1、 卵巢非贅生性囊腫包括:卵巢濾泡囊腫和黃體囊腫,一般體積較小,多能自行消退,卵巢囊腫多表現為附件區無回聲區囊性包塊,多由於卵泡不成熟或成熟後不排卵,卵泡未破裂或閉鎖,因而持續增大,卵泡液瀦留而形成囊腫,一般直徑1-3cm,最大不超過5cm。

2、卵巢贅生性囊性腫瘤:真性腫瘤,不可自行消失,而且繼續增大,包括漿液性囊腺瘤(癌)。

3、畸胎瘤:脂液分層征:腫瘤內有一強回聲水平線,在線上方為脂質成份,呈均勻密集細小光點,水平線以下為液性無回聲區。面團征:腫物無回聲區內有光團回聲,邊緣較清晰,附於囊腫壁的一側,為發-脂形成的團塊所致。還有不太常見的瀑佈征或垂柳征、星花征、壁立結節征、雜亂結構征等。

4、卵巢子宮內莫名異位癥:臨床常表現為繼發性痛經,進行性加重。

5、卵巢惡性腫瘤:生長迅速,病程短,婦檢腫塊質硬,較固定,向盆腔浸潤則常伴腹水。

三、輸卵管病變

1、輸卵管妊娠:輸卵管妊娠又以壺腹部妊娠最多見。聲像圖表現隨妊娠月份、出血多少及發生部位而不同,大致可分為以下三種類型:

胎囊型:在輸卵管壺腹部可掃及一完整的無回聲囊,大小約2cm左右。彩色多普勒有時可見囊內胎芽及胎心搏動。周邊血流較豐富。

包塊型:輸卵管已破裂,或已流產,流出的胎囊組織與血塊凝集在一起形成一包塊。彩色多普勒在包塊內常可見豐富血流。

出血型:異位妊娠破裂後,腹腔內大量出血,以致腹腔內多處出現不規則遊離無回聲區。

2、輸卵管積水或膿腫:輸卵管增粗腫大,呈超聲可見。輸卵管局部呈臘腸樣改變,可見黏膜皺襞。

建議:平時生活中怎麼預防宮頸妊娠;飲食方面要食用新鮮而富有營養的食品外,限制鹽、糖及動物脂肪的攝入量。生活要有規律,保證每日睡眠在8小時以上。保持陰部幹爽幹凈,註意經期衛生。


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