孕婦唐氏篩查結果怎麼看


為避免出生的孩子是“唐氏兒”,孕婦在懷孕15~20周之間就需進行唐氏篩查。唐氏篩查結果裡有各種指標,這個該怎麼看呢?

唐氏篩查是在孕婦的血液檢查基礎上進行,評估血液中各種不同的指標,包括:人絨毛膜促性腺激素(hCG)、甲胎蛋白(AFp)、雌三醇(uE3)、抑制素A(inhibin-A)等。判斷唐篩風險,主要看3個數字:甲胎蛋白(AFP)、遊離-β亞基-促絨毛膜性腺激素(Free hCGβ)、唐氏癥的危險性。

1、甲胎蛋白(AFP)

AFP是胎兒的一種特異性球蛋白,分子量為64000-70000道爾頓,在妊娠 期間可能具有糖蛋白的免疫調節功能,可預防胎兒被母體排斥。檢測出甲胎蛋白的正常值應大於2.5MoM,化驗值越低,胎兒患唐氏癥的機會越高

2、遊離-β亞基-促絨毛膜性腺激素(Free hCGβ)

絨毛膜促性腺激素越高,胎兒患唐氏癥的機會越高。懷有先天愚型胎兒的孕婦其血清Free hCGβ水平呈強直性升高,平均MoM值為2.3-2.4MoM。  

hCG是由胎盤細胞合成的人絨毛膜促性腺激素,由a-和b-兩個亞單位構成。HCG以兩種形式存在,完整的hCG和單獨的b-鏈。兩種hCG都有活性,但隻有b-單鏈形式存在的hCG才是測定的特異分子。HCG在受精後就進入母血並快速增殖一直到孕期的第8周,然後緩慢降低濃度直到第18~20周,然後保持穩定。   

MOM值是一個比值,即孕婦體內標志物檢測值除以相同孕周正常孕婦的中位數值,該值即為MOM。由於產前篩查物的水平隨著孕周的增加會有很大變化,因此其值必須轉化為中位數的倍數(MOM)表示,使其“標準化”,便於臨床判斷。   

例如:孕周為14周+0天的隨機孕婦free-HCG?值:28800mIU/ml   

孕周為14周+0天的中位數為:14400mIU/ml   

此孕婦的MOM:28800/14400=2,所以如果單純此項指標有波動,也不要太在意,它也可能由於懷孕的時間計算不準引起的,實在沒必要讓自己陷入恐慌。  

3、甲胎蛋白值、絨毛膜促性腺激素值以及孕婦的年齡、體重、懷孕周數輸入電腦,由電腦算出胎兒出現唐氏癥的危險性,化驗結果顯示危險性低於1/270,就表示危險性比較低,胎兒出現唐氏癥的機會不到1%。如果危險性高於1/270,就表示胎兒患病的危險性較高,應進一步做羊膜穿刺檢查或絨毛檢查。但是,各個醫院的計算方法不完全一樣,定的標準也不一樣,有的醫院正常值標準是小於1/270”,有的則是小於1/380”。

【溫馨提示】

1、唐氏篩查為可能性檢查:高危人群隻是說胎兒更有可能是唐氏兒,低危人群中也有可能是唐氏兒   

2、在全部孕婦中約有1/10的孕婦篩查是高危人群,高危人群中1~2/100是唐氏兒,也就是在孕婦中有1~2/1000是唐氏兒   

3、當驗血篩查值大於1/270為高危人群,正常值是1/700左右。國際上標準是1/270   

4、唐氏篩查值是修正值。影響唐氏篩查值的因素主要有:孕婦年齡,孕周,胎兒分泌的胎甲蛋白,胎盤分泌的人絨激素,藥物因素,遺傳因素等。保胎時吃“多利媽”使人絨激素超出正常值可能影響唐氏篩查值。


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