妊娠高血壓綜合癥


妊娠高血壓綜合征,簡稱妊高征,是妊娠期特有的疾病,此病多發生在妊娠20周以後,臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫,嚴重者有頭痛、頭暈、眼花等自覺癥狀,甚至出現抽搐、昏迷,如今妊高征仍然是孕、產婦和胎、嬰兒死亡的主要原因之一。那麼,如果患瞭妊娠高血壓綜合癥,會出現什麼癥狀呢?

1、高血壓

血管痙攣性收縮導致血壓升高,妊娠20周前,血壓一般同孕前水平或略低於孕前水平,妊娠20周以後,如果血壓持續升高至140/190mmHg或較基礎血壓升高30/15mmHg為血壓異常,據資料統計,正常人在1天24h內血壓是有規律性變化的,故有人主張用平均動脈壓(mean arterial blood pressure,MAP)>(收縮壓+舒張壓×2)÷3或舒張壓+1/3脈壓)區分其嚴重程度,MAP103~114mmHg為輕度妊高征,115~126mmHg為中度妊高征,>127mmHg為重度妊高征。

2、水腫

正常孕婦體重增加平均以每周0.5kg為宜,肥胖孕婦比消瘦孕婦的增重應減低,孕期由於脹大的子宮壓迫下腔靜脈回流受阻,引起液體瀦留,最初表現為體重增長過快(隱性水腫),若1周內體重增加≥1kg,可能已存在隱性水腫,超過2kg為隱性水腫的警告值,應密切註意其他體征,若體液積存過多,表現為顯性水腫,可出現臨床可見的凹陷性水腫,水腫多由踝部開始,向上延伸,足及小腿有明顯的凹陷性水腫,經休息6h以上,不消退,用(+)表示,延及大腿部為(++,一般才有臨床意義);水腫延及腹部及外陰者為(+++);全身水腫以(++++)表示,可伴有腹腔積液。

3、蛋白尿

一般出現晚於水腫及血壓升高,單純蛋白尿持續存在應考慮腎病變,出現蛋白尿預示腎小球的通透性增加,可采用隨意清潔尿或24h尿蛋白定量測定,如經常有(+)尿蛋白或尿蛋白>500mg/24h,則為病理現象。

4、眼底改變

眼底變化是反應妊高征嚴重程度的一項重度參考指標,因為全身唯一能見到反映體內器官小動脈情況的是視網膜小動脈,妊娠高血壓綜合征的眼底變化可分為3期:第1期,血管痙攣期:可見動脈管徑粗細不均,管壁反光增強,繼而進展至縮窄,動靜脈比例由正常的2∶3或3∶5變為1∶2或1∶3;第2期,血管硬化期:出現水腫,滲出;第3期,視網膜病變期:水腫明顯,有時有棉絮狀滲出,甚至可見火焰狀出血,水腫,滲出嚴重時可引起視網膜剝脫,患者可有視力模糊,甚至突然失明,這些病變多於產後可逐漸恢復,視力也可逐漸好轉。

5、其他癥狀

妊高征患者可有頭痛,頭暈,眼前冒金花,盲點,上腹痛,惡心,嘔吐,意識障礙,抽搐,嚴重者可合並胸腔積液,腹腔積液,肺水腫,心包積液,心力衰竭,胎盤早剝等。



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