葡萄胎治療原則


婦產科專傢指出,葡萄胎不僅僅是胎兒異常,而是一種很嚴重的婦科疾病,甚至會危害到女性的生命。雖然此病發病率很低,但是建議剛懷孕的女性還是及時到醫院進行檢查,排除葡萄胎的可能。接下來,我們來瞭解下葡萄胎治療原則有哪些?

葡萄胎的臨床表現

1、陰道流血:這是最常見的癥狀,多數患者在停經12周左右發生不規則陰道出血,開始量少,呈咖啡黏液狀或暗紅色血樣,以後出血量逐漸增多,時出時停,且常反復發生陰道大量出血,有時可排出水皰狀組織。陰道出血時間長未及時有效治療的患者可導致貧血及繼發感染。

2、子宮異常增大:由於葡萄胎的迅速增長以及宮腔內出血,子宮體積一般增長較快,約有2/3的患者子宮大於相應月份的正常妊娠子宮且質地極軟,1/3的患者子宮大小與停經月份相符少數患者子宮小於停經月份。

3、卵巢黃素化囊腫:葡萄胎患者由於大量HCG的刺激,雙側或一側的卵巢往往呈多發性囊腫改變,稱為卵巢黃素化囊腫。一般不產生癥狀,偶因急性扭轉而致急腹癥。黃素化囊腫在葡萄胎清除後,隨著HCG水平下降,於2—4個月內自趨消失。

4、妊娠嘔吐及妊娠高血壓綜合癥:由於增生的滋養細胞產生大量HCG,因此患者嘔吐往往比正常妊娠嚴重且持續時間長。又因患者子宮增長速度較快,子宮內張力大,患者在妊娠早、中期即可出現妊娠高血壓綜合癥。葡萄胎患者在孕24周前即可出現高血壓、水腫、蛋白尿,1/4的患者發展為先兆子癇。

5、腹痛:由於子宮急速擴張而引起下腹隱痛,一般發生在陰道流血前。如是黃素化囊腫,急性扭轉則為急腹痛。

葡萄胎治療原則

1、除宮腔內容物:葡萄胎的診斷一經確定後,應立即給予清除。清除葡萄胎時應註意防止出血過多、穿孔及感染,並應盡可能減少以後惡變的機會。

2、子宮切除:年齡超過40歲的患者,葡萄胎惡變率較年輕婦女高4~6倍,處理時可直接切除子宮、保留附件;若子宮超過孕14周大小,應考慮吸出葡萄胎組織後再行子宮切除術。但是,單純切除子宮隻能去除病變侵入局部組織工作的危險,不能防止轉移的發生。

3、預防性化療:對於具有惡變傾向的葡萄胎患者選擇性地采取預防性化療,其餘的患者則進行嚴密的隨診。具有惡變傾向的葡萄胎患者包括:年齡大於40歲;葡萄胎排出前β-HCG值異常升高(>100KIL/L);葡萄胎清除後,HCG下降曲線不呈進行性下降,而是降至一定的水平後即持續不降或始終處於較高值;子宮明顯大於停經月份;黃素化囊腫直徑大於6cm;第二次清宮仍有滋養細胞高度增生;無條件隨訪者。預防性化療一般選用單藥化療如5-Fu、KSM、MTX等。


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