宮外孕是一種不正常的妊娠方式,宮外孕最常見的就是輸卵管妊娠和腹腔妊娠。雖然腹腔妊娠也有成功案例,但是仍然有著無法預估的危險性,一旦出現腹腔妊娠,建議女性一定要接受醫生的指導建議。接下來,我們來瞭解下腹腔妊娠是怎麼回事?
腹腔妊娠是什麼
腹腔妊娠是指胚胎或胎兒位於輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內,其發生率約為1:15000,母體死亡率約為5%,胎兒存活率僅為1%。腹腔妊娠分原發性和繼發性兩種。原發性腹腔妊娠指受精卵直接種植於腹膜、腸系膜、大網膜等處,極少見。繼發性腹腔妊娠往往發生於輸卵管妊娠流產或破裂後,偶可繼發於卵巢妊娠或子宮內妊娠而子宮存在缺陷破裂後。
腹腔妊娠的原因
原發性腹腔妊娠極少見,其發生原因不明,但有學者認為腹腔上皮有可能轉化成副中腎管上皮特別是腹腔或盆腔內有異位的子宮內膜存在而使受精卵著床、發育成原發性腹腔妊娠。繼發性腹腔妊娠往往發生於輸卵管妊娠流產或破裂後,偶可繼發於卵巢妊娠或子宮內妊娠而子宮存在缺陷(如瘢痕子宮裂開或子宮腹膜瘺)破裂後。
腹腔妊娠臨床表現
患者有停經及早孕反應,且病史中多有輸卵管妊娠流產或破裂癥狀,即停經後腹痛及陰道流血。隨後陰道流血停止,腹部逐漸增大。胎動時,孕婦常感腹部疼痛,隨著胎兒長大,癥狀逐漸加重。腹部檢查發現子宮輪廓不清,但胎兒肢體極易觸及,胎位異常,肩先露或臀先露,胎先露部高浮,胎心異常清晰,胎盤雜音響亮。盆腔檢查發現宮頸位置上移,子宮比妊娠月份小並偏於一側,但有時不易觸及,胎兒位於子宮另一側。
近預產期時可有陣縮樣假分娩發動,但宮口不擴張,經宮頸管不能觸及胎先露部。若胎兒死亡,妊娠征象消失,月經恢復來潮,粘連的臟器和大網膜包裹死胎。胎兒逐漸縮小,日久者幹屍化或成為石胎。若繼發感染,形成膿腫,可向母體的腸管、陰道、膀胱或腹壁穿通,排出胎兒骨骼。