羊水栓塞的診斷要點


羊水栓塞(AFE)是極其嚴重的分娩並發癥,也是孕產婦死亡的重要原因之一。胎兒娩出後羊水栓塞發病者的典型臨床表現是產後出血。那麼,羊水栓塞的診斷要點是什麼?請聽媽網百科為您詳細解答。

根據羊水栓塞的典型臨床表現,可初步診斷,應立即進行搶救。臨床表現:典型臨床經過可分為三個階段。

休克:可因肺動脈高壓引起心力衰竭及急性呼吸循環衰竭,或由**反應引起的過敏性休克。開始時產婦出現煩躁不安、寒戰、惡心、嘔吐、氣急等先兆癥狀;繼而出現嗆咳、呼吸困難、發紺、肺底部出現濕噦音,心率加快,面色蒼白、四肢厥冷,血壓下降等。

DIC引起的出血:患者渡過第一階段,繼之發生難以控制的全身廣泛性出血,大量陰道流血、切口滲血、全身皮膚粘膜出血、血尿甚至出現消化道大出血。產婦可因出血性休克死亡。

急性腎功能衰竭:羊水栓塞後期患者出現少尿或無尿和尿毒癥的表現。主要由於循環衰竭引起的腎缺血及DIC前期形成的血栓堵塞腎內小血管,引起腎臟缺血、缺氧,導致腎臟器質性損害。

在搶救時抽取下腔靜脈血,鏡檢有無羊水成分作為羊水栓塞確診的依據。同時可做如下檢查:床旁胸部X線攝片,床旁心電圖,凝血因子缺乏檢查(血小板計數、血漿纖維蛋白原測定,凝血酶原時間測定,出血時間測定)及凝血功能檢查。若患者死亡應行屍檢。可見肺水腫,肺泡出血;心內血可查見羊水中有形物質,肺小動脈或細血管中有羊水成分栓塞;子宮或闊韌帶血管內可查見羊水有形物質。

發生羊水栓塞的危害很大,嚴重可致生命危險。


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