寄生蟲病例分析


寄生蟲指具有致病性的低等真核生物,可作為病原體,也可作為媒介傳播疾病。如果寄生蟲寄生在人體內,會引發很多疾病。媽網百科找瞭一些寄生蟲的病例分析,希望能幫助到大傢。

一、史××,女,52歲,河南藉,現居貴州安順。1978年12月22日入院。右乳房包塊已3個月,無紅腫熱痛,有時稍癢,檢查:右乳房外上象限有一包塊,大小約3cm3,硬、界限不清,壓痛不明顯,腋窩淋巴結未腫大,疑診為“乳腺癌”。1978年12月28日於硬膜外麻醉下擬先經快速石臘切片證實再行乳腺癌根治術,當活檢時見一白色蟲體長約10cm,寬0.4cm自包塊附近蜿蜒而出。鑒定為裂頭蚴,病理診斷為“寄生蟲性肉芽腫”。追問病史中發現,患者7年前按民間方法吞食生青蛙治療關節炎,曾數次吞食活蛙,每次7隻。近五年來背、腰、腹、頸等處常有轉移不定的硬結,有時拌搔癢。

[分析]

1、入院時僅發現瞭乳房包塊,忽略瞭裂頭蚴病典型的遊走性皮下包塊,以致誤診為乳腺癌。

2、在手術發現蟲體後,追問病史時才發現。患者是於7年前按民間方法吞食生青蛙治療關節炎而獲得感染。

3、預防本病主要是不喝生水和不吃生蛙,也不用蛙、蛇肉等敷貼瘡痔。

二、王××,男,28歲,江蘇微山縣人,三個月前患者乘船到湖北、湖南農村,由於天氣炎熱多次在河湖邊洗澡洗腳,當時足、手臂等處皮膚有小米粒狀的紅色丘疹,發癢,有時出現風疹塊,以為是蚊叮咬所致,幾天後發燒,咳嗽,吐痰,吃瞭些感冒片經幾天就好瞭。大約一個多月後開始發燒“拉痢”有膿有血,每天2~4次,上腹部不適疼痛,食欲減退、消瘦,曾到鄉衛生院,認為是痢疾,多次服藥無效,後到鎮人民醫院就診。曾患過瘧疾,經有效治療,未再犯病。體溫39℃,發育尚可,消瘦病容,神志清楚,腹部稍膨脹,肝劍突下3cm,有壓痛,脾可觸及,四肢,體重60kg。化驗:血常規WBC 19200,N 48%,L 35%,E 17%,尿常規正常。胸部拍片:正常。

[分析]

1、患者發病前3個月曾到過湖北,湖南血吸蟲病流行區,並且有下水歷史;當時足,手臂等處皮膚有小米粒狀的紅色豆疹,發癢,可能是尾蚴性皮炎;1~2個月開始發燒,“拉痢”,大便有膿血;入院檢查:體溫39℃,肝劍突下3cm,有壓痛,血常規WBC增高,特別是嗜酸性粒細胞增高17%。根據上述情況初步懷疑為血吸蟲病急性期。

2、血吸蟲病的診斷包括病原診斷和免疫診斷兩大部分。因疑為急性期,故以病原診斷為主,從糞便檢查到蟲卵或孵化出毛蚴即可確診。

3、對此病人應即時處理,包括對癥治療和病原治療。對癥治療;由於病人有明顯的癥狀如發燒“拉痢”,食欲不振等,應給於對癥治療。


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