很多孕婦在孕晚期時,會有羊水過多的情況。在大多情況下,羊水的產生和吸收處在一定的平衡中,而羊水過多是指妊娠期間孕婦羊水量超過2000ml。若羊水量增加緩慢,往往癥狀輕微,稱慢性羊水過多;若羊水在數日內迅速增加,壓迫癥狀嚴重,稱為急性羊水過多。那麼,胎兒羊水過多怎麼辦?
羊水過多的孕婦需保證低鹽飲食,減少飲水量。多臥床休息,取左側臥位,改善子宮胎盤循環,預防早產。每周還需復查羊水指數及胎兒生長情況。如果有羊水過多合並胎兒畸形,需終止妊娠,通常采取人工破膜術引產。若胎兒正常,則需采取以下措施進行治療:
1、羊膜穿刺減壓:對壓迫癥狀嚴重、孕周小、胎肺不成熟者,可考慮經腹羊膜穿刺放液,以緩解癥狀,延長孕周。
2、前列腺素合成酶抑制劑治療:吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d),分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用,可抑制胎兒排尿以減少羊水量。但用藥的同時需密切觀察羊水量變化以及胎心情況,若羊水量明顯減少或動脈導管狹窄,需立即停藥。
3、病因治療:若是妊娠合並糖尿病導致的羊水過多,需抑制血糖;若是母兒血型不溶導致的羊水過多,胎兒尚未成熟且有水腫情況,或臍血顯示Hb<60g/L,應考慮胎兒宮內輸血。
4、分娩期處理:自然臨產後,應盡早人工破膜。若破膜後宮縮仍乏力,可給予低濃度縮宮素靜脈滴註,增強宮縮,並密切觀察產程進展。胎兒娩出後應及時應用宮縮劑,預防產後出血。