宜興生育保險怎麼報銷


持有社會生育保險的孕媽媽都會註意到這個保險如何報銷的問題。現在,我們以宜興為例,瞭解一下這個生育保險怎樣報銷。那麼,宜興生育保險怎麼報銷

1、生育津貼。生育津貼是對用人單位的補償。由社保保險經辦機構直接支付給用人單位。

2、生育醫療費。女職工在定點生育醫療機構發生的生育醫療費(除妊娠期檢查費用外),由社會保險經辦機構與定點醫療機構按月結算。一旦超出限額部分不予結算,低於限額標準的按實結算。按實結算額低於限額標準的差額部分,結合年終考核情況,按60%結付給其所定點醫療機構。

孕婦生育醫療費限額有不同的結算標準,根據三級醫療機構,具體情況如下:陰道分娩3500元,剖宮產5300元;其他醫療機構,陰道分娩2700元,剖宮產3800元。

根據規定,因生育發生流產的醫療費用,其限額標準是:懷孕滿三個月800元,懷孕三個月以上不到七個月2000元,懷孕七個月以上2700元,因此需要瞭解清楚。

3、妊娠期的檢查費、計劃生育手術費、因生育引起的疾病所發生的醫療費以及治療葡萄胎、發生異位妊娠所治療的醫療費是由社保經辦機構與生育保險定點醫療機構直接結算,孕婦不需要自費。

4、一次性營養補助費由社保經辦機構直接支付給生育女職工,不用通過企業支付,一定程度上保障瞭生育女職工的利益。

5、失業女職工、男職工配偶的生育醫療費和職工因情況特殊在外地醫療機構發生的生育或計劃生育等醫療費用的,通過個人先墊付,然後再經過單位或本人憑相關資料到社保經辦機構辦理生育保險待遇結報手續,社保經辦機構按規定結付給單位或本人。這樣不會因異地產生的生育醫療費用無法在其社保經辦單位報銷。

6、職工在衛生部門者治人口計生部門認定的計劃生育技術服務機構計劃生育手術的醫療費用,經過個人墊付後,由本人憑相關資料到社保機構,社保機構辦理相關的手續。

女職工懷孕後第一次到生育保險定點醫療機構檢查時,應攜帶社保保障卡、生育服務證或計生部門出具的準生證明(原件和復印件);若進行計劃生育手術及治療葡萄胎、異位妊娠等其他生育保險項目的職工,憑單位出具的相關證明就診。 這樣方便定點醫療機構核查,對符合享受生育保險待遇條件的職工所發生的生育醫療費用進行結算。

享受生育津貼、一次性營養費的生育(流產)女職工,出院後的第二個月,相關的生育津貼由市社會保險基金管理中心直接撥付給女職工單位;而一次性營養費直接打入女職工社會保障卡內。相關女職工到時可以查詢社保保障卡明細賬。

生活就是要少一點煩躁,多一點耐心,這樣才能把事情做好。雖然生育保險報銷手續繁瑣,但是需要生育女職工的耐心。這樣,我們的利益保障才有保證。


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