妊娠劇吐補液原則


大部分孕婦在懷孕初期都會發生惡心嘔吐的癥狀,很多孕婦在孕5月時會癥狀會消失。而有些孕婦就沒有那麼幸運瞭,妊娠期劇吐到嚴重影響日常生活,這時就需要及時到醫院補液瞭,否則會影響胎兒發育不良。那麼妊娠劇吐補液原則都有哪些呢?

當孕婦發生妊娠劇吐時,無論吃多少食物都會吐出去,這時就需要補充營養液瞭。妊娠劇吐的補液,首先是快速補足糖分,以此解決因能量不足引起的白蛋白分解、脂肪動員產生的酮癥酸中毒及緩解肝臟負擔。一直補足到尿酮體陰性,這是最基礎的。

其次是補足總液體和補足鉀。通過病程、體重下降情況和皮膚等外在表現判斷患者失水和脫水情況,補足總液體量每日>3000ml,註意糖鹽的配搭。關於補鉀,評估已經丟失量+預計繼續流失量,嚴重者一天4到5g都不為多,以動態血鉀為指標,隻要液體足量維持尿量確保無腎衰,並有血鉀監測,完全可以無視“見尿補鉀”這一傳統說法。長時間劇吐的患者,因為有機體代償,其全身實際丟失的水和電解質以及由此而來的需要量,遠超過我們從血清指標估算的缺乏量。

最後是維持其他電解質、酸堿平衡和維生素。註意生理鹽水雖然是等張溶液但並非等滲溶液(高氯),建議多使用平衡鹽溶液。酸中毒的起源是脂肪動員酮體生成,隻要糖補足瞭,自然就會糾正,碳酸氫鈉很少需要用,否則會反反復復酸中毒。“寧酸而勿堿”,要去除基礎病因。VB6是妊娠劇吐最基礎的止吐藥物。VC、VB1等水溶維生素的補充。


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