糖尿病是一種常見的慢性疾病,雖然很多人患上糖尿病都不足以威脅到生命,但是糖尿病一旦出現並發癥,後果是非常危險的。其中糖尿病腎病就是並發癥的一種,糖尿病腎病隨著病情的發展,會出現不同時期的癥狀。那麼,糖尿病腎病分期是什麼樣的呢?
糖尿病腎病不但是發病率較高的糖尿病並發癥,同時也是危害性最嚴重的糖尿病並發癥之一。此病患者在發病的早期不會出現明顯的不適癥狀,僅會出現腎臟微微增大、血壓略有升高和出現微量蛋白尿等表現。糖尿病腎病分期共有五期,如果糖尿病腎病到瞭第四期,那麼病情將會無法逆轉,絕大多數人會進入末期腎衰竭。糖尿病腎病詳細的分期分為五期,各期的特點如下:
Ⅰ期:為T1DM確診時腎小球高濾過和肥厚增大。腎小球和腎臟體積增大是突出的表現。有一過性微量白蛋白尿,用胰島素治療後可以消失。腎小球濾過率是高的,治療後可以降低,但往往不能恢復正常,如果T1DM發病在青春期前,則這一階段持續時間較長。
Ⅱ期:有腎臟損害,但無臨床征象。此期出現在糖尿病發病後二年,有些患者在這一階段持續很多年,甚至終身。腎小球基底膜通常增厚,系膜區常常增生。糖尿病控制不佳(常為酮癥)和運動時可出現微量白蛋白尿,系可逆性。腎小球濾過率依然明顯增加。血壓正常。
Ⅲ期:是糖尿病腎病的“高危期”,典型者是在患糖尿病10到15年以後。微量白蛋白尿不斷加重。腎小球濾過率仍然是增高的。血壓開始增高。縱向研究顯示抗高血壓治療可以明顯改善微量白蛋白尿。這一階段用胰島素泵治療或作強化治療可在血糖明顯改善後,尿白蛋白排出量減少或穩定不變。而常規治療者易發展到明顯的腎病階段。
Ⅳ期:病程在15到25年以上,約40%%的T1DM患者發展到這一階段。病理上出現典型的改變,而診斷主要依據臨床表現,尿蛋白排出量增多(》0.5g//24h),大多數患者出現高血壓,腎小球濾過率開始下降。有效的抗高血壓治療可減慢腎小球濾過率下降的速率。
V期:為終末期腎衰,特點是普遍的腎小球毛細血管閉塞,伴有腎小球玻璃樣變,腎小球濾過率已很低,氮質瀦留,高血壓明顯。