地中海貧血是一種遺傳行疾病,如果父母都攜帶地中海貧血基因,或其中一方患有重度地中海貧血,那麼他們的子女就有可能患有地中海貧血。那麼小兒地中海貧血都有什麼癥狀呢?
什麼是小兒地中海貧血
小兒地中海貧血簡稱小兒地貧,也叫海洋性貧血。因為它是由珠蛋白基因缺陷造成的,所以專業稱“珠蛋白生成障礙貧血”。此病有遺傳性,發病原因簡單來說是Hb的珠蛋白存在基因缺陷,致使相對應的珠蛋白鏈合成存在障礙,從而造成血紅蛋白中的成分改變,最終導致貧血。大多數患者臨床病癥為慢性進行性溶血性貧血。國外發病率較高的地區有東南亞和地中海沿岸,國內為桂、粵、瓊、蜀、渝這幾個南方省份,而北方地區發病率較低。
小兒地中海貧血的癥狀
根據不同種類肽鏈的合成障礙,地貧可分為α-地貧、β-地貧、δ-地貧、γ-地貧這四種。臨床上常見的為α-地貧和β-地貧。由於情況的輕重不一,分別可分為輕、中間和重型3種。其中屬前兩種的患者一般都能存活至成年,而重型患者易在幼年夭折。臨床上,孩子越早發病,病情就越嚴重。輕型地貧不易察覺,往往在調查傢族病史時才被發現。
1、α-地貧
(1)靜止型。患兒沒有貧血的表現,紅細胞也正常,隻是臍帶血有些異常,即Hb Barts含量介於0.01—0.02之間,但三個月後這異狀就會消失。
(2)輕型。患者沒有任何貧血癥狀。紅細胞形態出現某些變異,比如說形狀改變、大小不均、海因茨體呈陽性和中央淺染等。通常,臍帶血中Hb Barts的含量在0.034到0.140之間,但120天之後此癥狀會消失。
(3)中間型。也稱為血紅蛋白H病。出現輕度至中度貧血的癥狀。此時病人有貧血的特征,但是什麼時候出現貧血、出血量多少等臨床表現都有很大的差別。大多數患兒在1歲以後會出現貧血、乏力、輕度高膽紅素血癥或是脾肝大的癥狀。此程度的患兒大多隻能存活至成年。
(4)重型。也稱為Hb Barts胎兒水腫綜合征。患此病的胎兒一般會在30-40周時流產或是胎死腹中。即使出生,患兒容易在分娩後半小時內夭折。患兒出生後可見明顯貧血、肝脾器官腫大、全身水腫以及胎盤大且脆等癥狀。
2、β-地貧
(1)輕型。患兒可能會輕度貧血,出現脾腫大問題,也可能無任何癥狀,還可能有輕度的脾腫大的特征。不易發現常被忽略,一般可存活至老年。
(2)中間型。患兒幼兒期沒有癥狀,一般在幼童期才表現出來,程度介於輕型和重型間,主要的癥狀有脾臟較輕、中度的脾腫大、較輕的骨骼改變。
(3)重型。也被稱為Cooley 貧血。剛出生時尚無顯著特征,但在90天到滿歲階段開始出現慢性進行性貧血的癥狀。患兒一般會肝脾腫大、面色蒼白、發育不良,伴有輕度高膽紅素血癥,隨著歲數增長越來越明顯,且會出現骨骼變大和髓腔變寬的特征。滿1周歲後顱骨相貌產生明顯的變化,腦袋變大、眼距變款、顴高鼻塌。此為身患地中海貧血的典型長相。孩子往往會並發氣管炎和肺炎,嚴重的甚至心力衰竭。若不治療,患兒易在5歲前夭折。
如何預防小兒地中海貧血
1、婚前檢查。婚前男女雙方最好做個地中海貧血篩查,避免出現兩位輕度地貧患者結婚的情況,這樣可以避免中間型和重型地貧患兒出生。
2、產前診斷。當夫妻雙方或單方是地貧基因攜帶者,妻子懷孕四個月時,可以通過羊水細胞、胎兒絨毛和臍帶血等來進行基因分析,若檢查出胎兒患有中間型或重型地貧,則可考慮終止妊娠。